Papilloma a szájban gyermek, HPV fertőzés: nem csak a méhnyakrák kialakulásáért felelős
Tartalom
Implantológiakiemelt A HPV-kontamináció orális, manuális, genitális vagy anális úton történhet, a vírusok mikrosérüléseken át jutnak a szervezetbe. Az újszülött, a szülés során édesanyjától is fertőződhet. Minden 3.
Néhány, a világon szétszórtan előforduló ritka HPV-variáns jelenlétét kimutatták a kb. Ez a tény azt támasztja alá, hogy a papillomavírus már az emberi faj kialakulása és az egyes etnikai csoportok szétválása előtt megjelent.
A HPV-nak több mint alfaja ismert, ezekből 60 körül van azoknak a száma, melyek fertőzést okozhatnak a szájüreg, garat, gége, nyelőcső és az ano-genitális traktus területén.
Humán papillomavírus
Mintegy 50 típus terjed nemi úton. Immunszupprimált betegekben, HIV-fertőzöttekben gyakrabban okoz elváltozásokat.
Az egészséges immunrendszer papilloma a szájban gyermek felismerni és elpusztítani a vírussal fertőzött sejteket, így nem alakul ki betegség. Hosszan fennálló fertőzés, illetve a szervezet gyengült immunrendszere HIV-érintettség, immunszuppresszív kezelés, dohányzás, stressz stb. Ebben a stádiumban még nincsenek látható vagy érezhető klinikai tünetek, de már kifejlődhet rákmegelőző állapot, kezelés hiányában pedig rosszindulatú daganat.
Főként, de nem csak nőkben Azt a tényt, hogy DNS-vírus is okozhat daganatot, már majdnem 80 éve ismeri az orvostudomány. Vizsgálatok igazolták, hogy a méhnyakon kialakuló elváltozások esetében a HPV a leggyakoribb, szexuális úton fertőző ágens.
A külső genitáliákon főként jóindulatú elváltozások jönnek létre HPV 6 és 11 fertőzés következtében. A vírus különböző típusai papilloma a szájban gyermek hüvelyben, a méhszájon, a szeméremajkakon, a húgycsőben és a végbélnyíláson szaporodnak.
Lehetséges megjelenési formái pl. Bizonyos százalékban invazív tumorrá fejlődik. A méhnyakrák világszerte a nőketfenyegető második leggyakoribbrosszindulatú daganat. Magyarországon a méhnyakrák az emlő- és tüdőtumor után a harmadik leggyakoribb daganatos betegség a nők körében.
A magyar nők esetében a méhnyakrák okozta halálozás szer magasabb a fejlettebb európai országokhoz viszonyítva. A nőknél azonban a vírus behatol a méhnyak felszínét borító hámszövet legalsó sejtrétegébe, ez szükséges számára ahhoz, hogy hosszú távon is életben maradjon és szaporodjon.
A férfiak részéről fennáll a visszafertőzés veszélye, azaz egy vírushordozó férfi újra megfertőzheti a betegségéből kigyógyult partnerét, akár hüvelyi, akár papilloma a szájban gyermek szexről van szó.
Szájüreg, fej-nyak régió A szájnyálkahártya fertőzése legtöbbször orális szex útján következik be, de szüléskor a fertőzött anyáról is ráterjedhet az újszülött szájnyálkahártyájára. Papillomák a szájüregben leginkább a kemény- lágyszájpadon, a buccán, a nyelven láthatóak. Verruca az ajkakon a leggyakoribb, szexuális úton terjedő condyloma a nyelven, a szájpadláson, olykor periorálisan alakul ki. A valódi szájüregi daganatok kialakulásáért elsősorban az ún.
Más tanulmányokban arról olvashatunk, hogy nem találtak bizonyítékot arra, hogy a szájüreg, garat, gége és a nyelőcső HPV-fertőzése összefüggene a vizsgált személyek szexuális szokásaival. Vírusetiológiájú szájüregi daganatra elsősorban akkor gondolhatunk, ha alkoholt nem fogyasztó, nem dohányzó egyénekben jelenik meg daganat, illetve ha pl. HPV-fertőzés talaján kialakult papillomatosus laphámelváltozás alakul át laphámdaganattá.
Magyarország első helyen áll Európában a rosszindulatú szájüregi oropharyngealis daganatok okozta halálozásban. A paraziták a gyomor tünetei több mint férfi és nő halálát okozza ez a megbetegedés.
A szájüregi rák kialakulásának legfontosabb tényezői a dohányzás, az alkohol papilloma a szájban gyermek a rossz szájhigiéné, de emellett az elmúlt években egyre több adatunk van arra, hogy összefüggés van a szájüregi rák és a HPV jelenléte között.
Az orális HPV-szűrés jelentőségét igazolja, hogy egyes szerzők szerint szignifikáns összefüggés van a méhnyakrák és a szájüregi rák előfordulása között, ennek hátterében az orális szex során átadott vírus állhat.
Epidemiológiai és molekuláris patológiai vizsgálatok eredményei igazolták, hogy — hasonlóan az ano-genitális régióhoz — a HPV a szájüregben, garatban, nyelőcsőben is jelen van, és összefügghet a malignus kórképek megjelenésével.
Közel 30 éve tudjuk, hogy bizonyos fej-nyaki laphámtumorokban nukleáris elhelyezkedésű HPV-antigének vannak jelen.
HPV- Human Papilloma Virus
A szájüregben főként muko-kutan csoportok, a gégében, a nyelőcsőben elsősorban a HPV 16, 73 van jelen. Hazai vizsgálatok azt mutatták, hogy a típusos laphámrákok döntően HPV-negatívak. Magyar kutatók közölték, hogy a papillomák több mint felében HPV nem volt kimutatható. A nyálkahártyák felszínén található papillomák mintegy felében az ún.
Ezen képletek malignus transzformációja igen ritka.
A szájban is támad a Humán Papilloma Vírus
Magas rizikójú HPV vírusok 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, papilloma a szájban gyermek, 56, 58, 59, 66, 67, 68, 70 jelenlétét igazolták malignus elváltozásokban, így basaloid laphámrák, in situ cc. Epidemiológiai adatok valószínűsítik, hogy összefüggés van a fejnyaki laphámrákok bizonyos típusai és a HPV-érintettség között.
A tumorok terjedése kevésbé invazív, ritkábban adnak áttétet, de átlagosan másfél év után recidiválnak. A komplex daganatterápia részeként számos fej-nyak daganatos beteg sugárterápiában is részesül.
Ezért fontos a szájüregi HPV szűrés!
Több kutatócsoport megfigyelése szerint a HPV-pozitív tumorok kifejezetten sugárérzékenyek. Ez a kiváló terápiás válasz a fej-nyak régió összes HPV-pozitív daganataira is érvényes, a betegek túlélési esélyei jobbak, mint a HPV-negatív tumoros betegeké. Megelőzés-diagnosztika-kezelés A szájüregi, garat- gége- és nyelőcsődaganatokból végzett HPVizolálás pontosítja a patológiai diagnosztikát, prognosztikai jelentőségén kívül segíthet az optimális daganatterápia kiválasztásában.
Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikáján hozták létre. Mára már országszerte 16 HPV-Centrumban nemcsak nőket, hanem férfiakat is fogadnak a szakemberek, és szájüregi szűrésre is van lehetőség.
A HPV-teszt segítségével lehetséges a vírus típusának és a kezelés menetének meghatározása. Maga a vizsgálat csak meghatározott esetekben ingyenes, de önköltségi áron Ft a centrumokban elvégzik. A HPV-fertőzés biztos megelőzésére nincs még eszköz, de elkerülésének esélyét a monogám életmód jelentősen javítja.
A HPV által okozott rákos megbetegedéssel szemben viszont eredményesen fel lehet venni a harcot. A HPV okozta megbetegedéseket tehát könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Ma már világszerte ajánlják a HPV-negatív, éves lányok oltását, mely 3 oltásból áll Az elsődleges megelőzést jelentő védőoltást az OEP egyelőre nem támogatja, de a rákszűrést finanszírozza pl.
Fontos, hogy csak HPV-negatív egyének olthatók. Az oltást a 3 oltás összköltsége 45 — Ft-ig terjedhet sok város, kerület ingyen biztosítja az érintett korcsoportnak.
Felnőttek oltására is lehetőség van, de a korral gyengülő immunreaktivitás miatt a védettség kialakulása kérdéses. A szájüregben lévő dysplasia és a méhnyak szemölcsei elváltozásokat célszerű lézerrel eltávolítani.
A nőgyógyászati elváltozások kezelése részben gyógyszeres, részben sebészi. A kezelés során alapvető fontosságú az immunrendszer stimulálása. Klinikai vizsgálatokkal igazolták, hogy a gyógyszeres per os kezelés helyreállítja a vírus által legyengített védekezési mechanizmusokat, és segít legyőzni a fertőzést. Három-hat hónapig tartó terápiát követően jelentősen nő a gyógyulási hajlam, és akár a műtét is elkerülhetővé válik.
Amennyiben műtéti megoldás javasolt, az immunerősítő kúra a betegség kiújulásának megakadályozása céljából szintén ajánlott. Összefoglalás Az elmúlt évtizedekben a HPV-nak elsősorban nőgyógyászati megbetegedések esetében tulajdonítottak jelentőséget, a genitáliákon kialakuló elváltozások kórokozójának tartották. Azóta több adat került napvilágra, melyek azt igazolják, hogy az ano-genitális tumorok mellett a szájüregi, fej-nyak daganatok megjelenésének egy része is összefüggésbe hozható a vírus jelenlétével.
Ma már széles körben ajánlják a szexuális életet még nem élő, fiatal leánygyermekek oltását, de szűrővizsgálatokat már férfiaknál is végeznek. Kiemelten fontos a veszélyeztetett populáció rendszeres szűrése, a már kialakult daganatmegelőző állapotok, daganatok kiemelése, korai kezelése.
Németh Zsolt, Dr. Barabás József egyetemi tanár Részvény:.
